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2026年最新新版病案编码考试试题及答案

1.根据《2025年版医保基金监管病案编码核查指引》，下列编码行为属于低码高编的是（）

A.将确诊为2型糖尿病伴糖尿病肾病（E11.200）的病例编码为2型糖尿病不伴并发症（E11.900）

B.将临床仅诊断为社区获得性肺炎、无任何呼吸衰竭临床表现及血气分析支持的病例，编码为肺炎伴I型呼吸衰竭（J18.900x003合并J96.000）

C.将腹腔镜下阑尾切除术（47.0100）编码为开腹单纯阑尾切除术（47.0900）

D.将病理确诊为胃高级别上皮内瘤变（原位癌范畴）的病例编码为胃原位癌（D00.200）

答案：B

解析：低码高编指编码人员通过刻意抬高疾病/手术操作的严重程度、复杂程度，将病例编码至DRG/DIP权重更高的分组，套取医保基金的违规行为。选项A、C属于高码低编（编码不足），会导致医保基金少付；选项D符合WHO肿瘤分类编码规则，胃肠道高级别上皮内瘤变归为原位癌范畴，编码正确；选项B在无临床依据支持呼吸衰竭诊断的情况下编码严重并发症，属于典型的低码高编，是医保飞检的重点核查情形。

2.根据2025年国家卫生健康委、国家医保局联合印发的《病案编码规范（2025版）》，2026年全国病案编码资格考试新增ICD-11编码考核占比不低于30%，下列关于ICD-11编码结构与章节设置的说法正确的是（）

A.ICD-11采用与ICD