2026年最新肠内营养腹泻原因分析试题及答案.docxVIP

2026年最新肠内营养腹泻原因分析试题及答案

1.依据2025年底中华医学会肠外肠内营养学分会发布的2026版临床实践指引，肠内营养相关性腹泻（ENAD）的诊断标准为（）

A.肠内营养（EN）启动后24h内出现稀便≥3次，粪便总量≥200g

B.EN启动后48h内出现水样便≥2次，伴随腹胀、肠鸣音亢进

C.排除肠道感染、药物固有致泻作用等明确病因前提下，EN启动或方案调整后72h内出现布里斯托大便分型5-7型便，每日排便≥3次，持续≥2d

D.EN应用期间只要出现稀水样便，无论持续时间和次数均可诊断

答案：C

解析：2026版指引更新了沿用十余年的ENAD诊断标准，将诊断观察窗从既往的24h延长至72h，纳入布里斯托大便分型作为客观评估指标，明确要求排除感染性腹泻、药物本身致泻作用等混杂因素，将单次稀便、短暂排便次数增加的一过性肠道反应排除在ENAD诊断之外，减少临床中对EN不耐受的过度归因，诊断特异度较旧标准提升48.2%。

2.2025年全国31家三级医院ICU开展的多中心ENAD病因谱流调数据显示，当前我国住院患者ENAD的首位致病因素为（）

A.EN制剂渗透压过高

B.临床药物相关因素

C.EN输注速度过快

D.患者低蛋白血症

答案：B

解析：该流调共纳入7246例接受EN支持的住院患者，结果显示药物相关因素占ENAD病因的42.7%，位列第一，