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甲状腺毒症诊治指南(2026版)

1概述与定义

甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过量，导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，其中因甲状腺腺体本身功能亢进、合成和分泌甲状腺激素增加所致的类型称为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。根据病因可分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性（破坏性）甲状腺毒症两大类，前者包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）、毒性甲状腺腺瘤（TA）、自主性高功能甲状腺结节、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（HCG）相关性甲亢等；后者包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物诱导的破坏性甲状腺炎等，因甲状腺滤泡被破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量释放入血导致毒症表现。

基于2023-2025年全国31个省份成人甲状腺疾病流行病学调查数据，我国成人甲状腺毒症总体患病率为1.17%，其中甲亢患病率为0.92%，Graves病占所有甲亢病因的80%~85%；女性患病率为1.86%，男性为0.49%，男女患病比约为1:3.8。亚临床甲状腺毒症患病率为2.14%，其中60岁以上老年人群患病率达3.72%，且随年龄增长呈上升趋势。

2病因与发病机制

2.1Graves病

Graves病是器官特异性自身免疫病，为遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传因素占发病风险的60%~70%，已发现的易感位点包括TSHR、CTLA-4、PT