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2026年心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识

一、引言

随着我国人口老龄化趋势加剧以及心血管疾病发病率的持续攀升，合并心脏疾病的患者接受非心脏手术的比例逐年增加。此类患者在围麻醉期面临更高的心血管不良事件风险，对麻醉管理提出了严峻挑战。为进一步规范和优化我国心脏病患者非心脏手术的围麻醉期管理实践，提高医疗质量与患者安全，由中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉医师分会牵头，联合心血管病学、外科学等多学科专家，在总结近年来国内外最新临床证据及指南的基础上，结合我国临床实际，共同制定本共识。本共识旨在为临床医师提供一套科学、实用的决策参考，强调多学科协作（MDT）在全程管理中的核心作用，以期实现个体化、精准化的围麻醉期管理目标。

二、术前评估与优化

（一）评估原则与多学科协作

术前评估的核心目标是准确识别高风险患者，评估心脏储备功能，并据此制定合理的麻醉与手术方案，同时进行必要的术前优化。对于合并心脏病的非心脏手术患者，建议采取多学科协作模式，由麻醉科、心内科、外科及相关科室医师共同参与。评估应兼顾手术的紧急性与患者的心脏风险，对于择期手术患者，应给予充足的时间进行评估与优化；对于急诊手术，则需在最短时间内完成重点评估，并采取相应的风险控制措施。

（二）术前心脏风险评估

详细的病史采集和体格检查是风险评估的基础。应重点关注患者心脏病的类型、严重程度、目前的症状及心功能状态