第9版内科学循环系统心脏瓣膜病.pptVIP

（二)闭式分离术（三)直式分离术（四)人工瓣膜置换术适应症为：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形、不宜作分离术者；二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者。预后在未开展手术治疗的年代,从发生症状到完全致残平均7.3年,手术及介入治疗明显提高了患者的生活质量和10年存活率二尖瓣关闭不全mitralregurgitation纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短二尖瓣关闭不全左心室血液返流入左房,左房扩大左室舒张左房过多的血液流入左室,左室扩大肥厚左室收缩左室心肌功能衰竭左室舒张末压和左房压明显肺淤血长期过度负荷二尖瓣关闭不全早期无症状失代偿：疲乏（fatigue)心悸（palpitation)呼吸困难（dyspnea)症状二尖瓣关闭不全望诊:心尖搏动向左下移位，搏动强触诊:收缩期震颤叩诊:心浊音界向左下扩大听诊:心尖部第一心音减弱全收缩期高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导体征二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显,并向左腋下和左肩胛下区传导心脏瓣膜病吉林医药学院附属医院于淳（上房下室)右心房右心室左心房左心室三尖瓣二尖瓣腱索和心室乳头肌相连右