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中国新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南（2022）

一、概述与适用范围

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿死亡和致残的主要可预防疾病之一，其本质是肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟导致肺表面活性物质缺乏，引起进行性肺泡萎陷、肺顺应性下降和呼吸衰竭。本指南面向产房/新生儿科医师、助产士、转运团队及超声/影像医师，覆盖产前预防—产房复苏—诊断评估—呼吸支持—并发症管理—出院随访全流程，目标是让各级机构可照章执行，重点解决三个临床决策问题：

1.何时预防性/早期使用肺表面活性物质（PS）；

2.无创通气失败后何时升级为有创通气；

3.氧疗目标与肺保护策略的量化边界。

本指南适用于胎龄23~34周的早产儿为主，34周以上高危儿参照执行。下列定义贯穿全文：

?NRDS临床诊断：早产+生后6小时内进行性呼吸困难（呼吸频率60次/分、呻吟、三凹征）+胸片特征（两肺透亮度下降、颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺）；

?严重程度分级：依据吸入氧浓度（FiO2

?「产房过渡期」：出生后0~30分钟内完成评估与初始支持的窗口。

本指南为编写示例文档，临床执行时须以国家卫生健康委发布的正式指南原文及各医院现行诊疗规范为准；涉及药物剂量、器械参数以最新药品说明书和院内SOP为最终依据。

二、高危识别与产前预防

NRDS管理的性价比最高的环节在产房之外——每一次产前干预，