第13章-颅脑疾病病人的护理分析.pptVIP

2.脑挫裂伤：脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤二者常并存，主要表现为脑水肿、出血、血肿。脑挫伤：脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整。脑裂伤：软脑膜、血管和脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。表现：（1)意识障碍：最突出的症状。伤后即可出现。（2)局灶性症状与体征：失语、偏瘫等。（3)生命体征改变：“两慢一高”（4)脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈项强直等（5)颅内压增高和脑疝：颅内血肿或脑水肿（6)辅助检查：CT和MRI处理:（1)非手术治疗：1)卧床休息，抬高床头15-30度。2)保持呼吸道通畅。3)营养支持。4)防治脑水肿，给予脱水、激素或冬眠低温疗法。5)预防感染，维持水、电解质和酸碱平衡。（2)脑疝迹象时手术治疗。3.颅内血肿:最常见、最危险的继发性脑损伤。按解剖部位分硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿按血肿形成时间分急性血肿3d亚急性血肿3w慢性血肿3w（1)硬脑膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间临床表现①意识障碍：典型的“中间清醒期”，伤后立即出现原发性昏迷，之后意识逐渐清醒或好转，一段时间后由于颅内血肿形成、颅内压增高，病人再度昏迷。②颅内压增高及脑疝表现。处理：确诊后手术清除血肿。硬脑膜外血肿血肿位于颅骨与硬脑