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2026年度病案质量管理提升行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景

病案作为医疗活动的全流程记录，是临床诊疗、科研教学、医保付费、医疗纠纷调处、公共卫生管理的核心支撑载体。2025年度我院病案质量专项督查数据显示：全院住院病案首页填报准确率为92.3%，7日归档率为88.7%，3日归档率仅为65.2%，乙级病案占比1.2%，存在手术操作编码错配、病史记录缺项、知情同意书签署不规范等共性问题12项，全年因病案质量问题导致医保拒付金额达128.6万元，较2024年上升18.2%。为落实《国家医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《全国统一住院病案首页数据填