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检验标本未及时送检整改计划

2024年1-3月，全院累计送检各类检验、病理标本187629份，经对照《医疗机构临床实验室管理办法》《临床检验标本采集与运送规范》（WS/T661-2020）《临床微生物学检验标本的采集和运送》（WS/T640-2018）等行业标准判定，未及时送检标本共2143份，占比1.14%；其中因延时导致标本性状改变、需重新采集的共127份，占延时标本总量的5.93%，涉及血糖降低32份、血钾升高28份、凝血因子活性下降21份、微生物标本污染19份、其他类型不合格27份，既增加患者侵入性操作痛苦与医护人员重复工作量，也存在3起病理诊断延迟引发的患者投诉风险。为彻底整改标本未及时送检问题，建立全流程闭环质控机制，保障检验结果准确性与临床诊疗时效性，特制定本整改计划。

一、现状排查与问题溯源

本次排查以“标本采集-科室暂存-转运签收-检验科接收”全流程为核心，通过数据回溯、现场蹲点、人员访谈等方式，对延时标本的类型、时长、责任环节、根本原因进行全维度拆解，具体情况如下：

（一）未及时送检判定标准与统计口径

本次排查统一判定规则：以护士扫码确认的标本采集时间为起点，检验科（含病理科）扫码确认的标本接收时间为终点，超出对应标本类型法定时限的即为未及时送检；因患者配合度差、采集失败重采、设备故障等不可抗力导致的延时，经科室提交佐证材料、医务部核实后不计入考核。各类型标