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医疗卫生行业外科部外科医生外科手术操作手册（执行版）

第1章外科手术基本操作规范

1.1手术前准备

手术室的每一场成功手术，都始于严谨周密的术前准备。患者进入手术室前，必须完成一系列准备环节，直接影响手术安全与效果。术前评估需全面覆盖患者病史、过敏史、凝血功能及心肺功能。例如，糖尿病患者血糖应控制在8.0mmol/L以下，高血压患者血压需稳定在收缩压180mmHg以下。术前禁食禁水要求不容忽视：择期手术成人禁食8小时、禁水2小时，急诊手术需根据情况调整，但无论如何，胃排空不足会增加麻醉风险。

麻醉医生与外科医生必须提前沟通，明确手术方案、风险因素及特殊需求。术前访视时，应向患者解释麻醉方式及可能并发症，签署知情同意书。备皮操作需在术前1天完成，手术区域毛发需彻底清除或修剪至1cm以下，皮肤消毒液需保持干燥至手术开始。备皮范围应超出切口边缘至少5cm，特殊部位如会阴区需扩大消毒范围。

1.2手术器械准备与检查

手术器械的完备性是手术顺利进行的物质基础。器械包应包含常规器械及专科特殊器械，如腹腔镜手术需配备超声刀、电凝笔等。器械清点采用双人核对制度，术前与术后需逐项清点，包括吸引器头、缝合针数量及特殊植入物。清点记录需由两位医护人员分别签名确认。

器械灭菌需严格遵循规范：金属器械包采用压力蒸汽灭菌，温度121℃保持15分钟；塑料器械包需使用环氧乙烷灭菌，