脑出血术后尿失禁的护理查房.pptVIP

一、前言;;前言;;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估;护理评估;?排尿情况：通过24小时排尿日记记录，张叔每日排尿次数10-12次，每次尿量50-150ml（正常成人每次尿量约200-400ml)，存在尿频、尿急、漏尿；夜间睡眠中会因膀胱充盈觉醒2-3次，但有时来不及拿尿壶就已失禁。

?膀胱功能：通过B超测量残余尿量（排尿后膀胱内剩余尿量)，平均约80ml（正常≤50ml)，提示膀胱排空不全；尿动力学检查显示膀胱逼尿肌反射亢进，尿道闭合压降低。

?皮肤状况：骶尾部、会阴部皮肤轻度发红，无破溃，皮肤温度正常，提示存在压疮风险。

?合并症：右侧肢体肌力2级（无法自行站立)，需卧床或坐轮椅，活动能力受限；血压控制稳定（130-140/80-90mmHg)，无尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛、发热)。;心理评估;社会支持评估;护理诊断;;护理目标与措施;护理目标与措施;短期目标（术后1-3周);;;皮肤保护——阻断潮湿恶性循环;;知识传递——让家属成为第二护士”;并发症的观察及护理;;;?观察要点：每日检查会阴部、骶尾部、足跟等骨突处皮肤，注意是否有发红、水泡、破溃；触摸皮肤温度（发热可能提示炎症)。

?预防措施：除了前面提到的清洁、减压，还可使用泡沫敷料（如骶尾部贴水胶体敷料)保护高危部位；加强营养支持（张叔每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，多吃鸡蛋、鱼肉