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2026年护理查房管理实施办法

一、总则

护理查房是保障临床护理质量、落实核心制度、开展床旁教学、排查安全风险的核心抓手，本办法统一全院查房的类型、流程、考核与追溯标准，杜绝“走形式、凑人数、无闭环”的低效查房。

1.制定依据：根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医院护理管理工作规范》《三级医院评审标准（2022年版）》及医院核心护理制度要求制定。

2.适用范围：全院所有临床护理单元，包括普通病房、重症医学科、急诊科、手术室、产房、新生儿科、血液透析中心、门诊注射室、换药室等所有护理岗位，非临床护理单元参照执行。

3.核心目标：实现护理风险早识别、护理措施早调整、护理问题早解决，2026年全年住院患者护理不良事件发生率较2025年下降15%，护理服务满意度提升至95%以上。

二、查房组织与职责划分

清晰的权责边界是避免查房权责不清、问题无人认领的前提，不同层级护理人员承担对应查房责任，不越位、不缺位。

责任主体

具体职责

量化要求

护理部

制定全院查房标准、组织院级行政查房、考核各科室查房质量、协调跨部门护理问题

每季度覆盖所有临床科室考核1次，查房后3个工作日内下发整改清单

科护士长

组织所辖片区联合查房、追踪片区问题整改、协调科室内护理资源

每月覆盖片区所有科室至少1次，跨科室问题24小时内响应协调

科室护士长

组织科室常规业务/行政查房、审核科室护理计