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促红素的临床应用(2篇）

第一篇

重组人促红细胞生成素（促红素）的临床应用以纠正各类贫血为核心，目前已形成覆盖肾内科、血液科、肿瘤科、外科等多学科的规范化方案，本文将详细解析其临床应用的具体流程、适应症边界及管理要点。

从药理基础来看，促红素主要通过与骨髓红系祖细胞表面的促红细胞生成素受体结合，激活JAK2-STAT信号通路，促进红系祖细胞增殖、分化为成熟红细胞，同时抑制红系细胞凋亡，最终提升外周血血红蛋白及红细胞计数。临床常用的促红素制剂包括短效重组人促红细胞生成素α、β，以及长效制剂达依泊汀α，不同制剂的药代动力学特征存在差异，短效制剂半衰期约4-12小时，需每周给药2-3次，长效制剂半衰期长达48-80小时，可实现每周或每两周一次给药，临床需根据患者的依从性、给药便利性选择合适制剂。

肾性贫血是促红素临床应用的核心适应症，也是目前循证医学证据最充分的场景。根据KDIGO2021版慢性肾脏病（CKD）贫血临床实践指南，CKD1-2期患者若血红蛋白（Hb）100g/L且存在贫血相关症状（如乏力、活动后气促），可考虑启动促红素治疗；CKD3-5期非透析患者Hb100g/L时，无论是否存在症状，均建议启动治疗；CKD5期透析患者Hb目标值设定为90-120g/L，需避免Hb130g/L，因为2019年CREATE研究证实，将Hb维持在130-150g/L会增加心血管事件、卒中及全因