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患者自杀应急预案及流程

为有效防范和处置患者自杀事件，最大限度降低患者自杀风险及事件危害，保障患者生命安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国精神卫生法（2018修正）》《医疗机构管理条例（2022修订）》《医疗质量管理办法（国家卫生健康委员会令第10号）》《中国医院协会患者安全目标（2022-2023版）》《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求（WS444-2014）》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际制定本预案。

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内门诊、急诊、住院、留观等所有在院患者的自杀风险防控及自杀事件应急处置工作，涵盖自杀倾向预警、自杀未遂救治、自杀死亡善后全流程管理，覆盖精神科、肿瘤科、老年病科、神经内科、急诊科等重点科室及普通临床科室。据中国医院协会2023年发布的《全国医院患者安全不良事件分析报告》显示，2021-2022年全国共上报患者自杀类严重不良事件1247起，占全部严重不良事件的8.7%，其中62.3%的事件发生前未完成规范的自杀风险评估，71.2%的事件存在病房环境危险物品管理不到位问题，58.9%的患者存在未被识别的抑郁障碍，综合医院非精神科患者自杀风险识别率不足30%，因此全科室覆盖、全流程管控为预案核心原则。

二、组织架构及职责

（一）应急处置领导小组

由医疗机构主要负责人任组长，分管医疗安全、护理、安防的副院长任副组长，成员包