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病理报告书写规范（2026最新版）

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病理管理规定》（国卫医发〔2016〕4号）《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《病理诊断中心基本标准（试行）》（国卫医发〔2016〕65号）制定，适用于全国各级各类医疗机构病理科、独立病理诊断中心所有病理诊断相关报告的书写全流程管理。所有病理报告作为临床疾病确诊、制定治疗方案、判定预后的核心法定医疗文书，书写过程必须严格遵循本规范所有条款要求，不得随意简化内容、模糊诊断表述。

第一章总则

一、规范适用范围

1.本规范覆盖所有病理诊断相关报告类型，包括常规石蜡组织病理报告、术中冰冻快速病理报告、液基薄层细胞病理报告、脱落细胞病理报告、细针穿刺细胞病理报告、免疫组织化学检测病理报告、原位杂交检测病理报告、二代测序分子病理报告、特殊染色病理报告共9大类，所有开展对应病理诊断服务的机构必须全部执行本规范要求。

2.本规范适用人员包括所有取得病理医师执业资质的诊断医师、病理科技师、病理科质控管理人员、医疗机构医务部门相关管理人员，未取得病理诊断医师资质的人员不得独立出具任何病理报告，仅可参与阅片辅助、标本大体描述录入等基础工作，相关内容必须经执业病理医师审核确认后方可生效。

3.本规范不适用于科研用途的探索性病理检测报告，所有涉及临床诊疗决策的病理报告必须完全符合本规范要求，