ZYYXHT 9-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 肺痈.docxVIP

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ZYYXH/T9-2008

肺痈

肺痈是肺内形成痈肿脓疡的一种疾病。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯痰量多，气味腥臭，甚至咳吐脓血为主要临床表现。系由热邪犯肺，壅滞肺络，以致血败肉腐而化脓成痈。相当于西医的肺脓疡及支气管扩张等伴有化脓性感染者。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1恶寒或寒战，高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，继则咳痰增多，咯脓痰或脓血相兼。随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐渐恢复。若脓毒不净，则持续咳嗽，咯吐脓痰，低热盗汗，形体消瘦，转人慢性过程。

1.1.2多有感受外邪的病史，起病急骤。

1.1.3胸部X线或肺CT检查有阳性体征。

1.2鉴别诊断

1.2.1咳嗽：二者都可见咳嗽、咯痰等症，但咳嗽咯痰者无腥臭脓痰，且热势不如肺痈亢盛。

1.2.2肺痿：肺痿是以肺脏痿弱为主要病变的慢性疾患。起病缓，病程长，形体虚，多继发于其他疾患，以咳吐浊唾涎沫为主症。

2辨证论治

按发病的特点分初期、成痈期、溃脓期、恢复期四期。初起或成痈阶段，属于热证、实证；溃脓之后，多属于正虚邪恋的虚实夹杂之证。治疗总以清热解毒，化瘀排脓为基本原则。

2.1初期

证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，咯白色