中心静脉导管相关性血流感染的预防和控制.pptVIP

1、全身性抗生素预防：不要在插管前或留置导管期间，为预防导管定植或CRBSI而常规全身预防性应用抗菌药品。2、抗菌药品封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防：对于长久置管患者，即使最大程度地执行无菌操作技术，但仍有屡次CRBSI史，可用预防性抗菌药品溶液封管。有研究显示应用万古霉素、头孢菌素溶液封管，能够使CRBSI发生率显著下降，不过这种预防策略有造成耐万古霉素肠球菌（VRE）等耐药细菌出现危险，故不予推荐。3.抗生素/消毒剂软膏：在插管操作完成及每次透析后，在血液透析管出口处可使用聚维酮碘消毒剂软膏或杆菌肽/短杆菌肽/多粘菌素B软膏。须依据制造商提议，确保透析导管材料不会与油膏发生反应。十二、其它中心静脉导管相关性血流感染的预防和控制28/41（1)对于多数患者，不要常规抗凝来降低导管相关感染风险。（2)ICU中静脉血栓发生率约33％，其中15％是导管相关性血栓。股静脉血栓发生率约为21.5％，而颈内静脉血栓发生几率是锁骨下4倍。导管继发血栓形成患者CRBSI发生率为非血栓患者2倍之多。（3)小剂量肝素封管可能有利于降低导管血栓形成。5.抗凝剂：中心静脉导管相关性血流感染的预防和控制29/41**集束化策略是由美国健康研究所首先提出,其目标在于帮助医务人员为病人提供尽可能优化医疗护理服务,提升所需有效治疗及护理过程可