2018版中国成人HAPVAP指南解读——专访解放军总医院呼吸科主任刘又宁教授.pptxVIP

2018版中国成人HAP/VAP指南解读——专访解放军总医院呼吸科主任刘又宁教授权威解读与实践指南

目录第一章第二章第三章第四章指南背景与意义HAP/VAP诊断标准解读治疗原则与策略抗生素使用与管理指南

目录第五章第六章第七章第八章预防措施与感染控制特殊人群管理建议指南证据基础与制定过程临床实践应用建议

目录第九章第十章与其他指南比较分析总结与未来展望

指南背景与意义1.

HAP/VAP定义及流行病学概述医院获得性肺炎（HAP）指患者住院期间未接受有创机械通气、未处于病原感染潜伏期，于入院48小时后新发生的肺炎，需排除社区感染潜伏期病例。HAP定义呼吸机相关性肺炎（VAP）指气管插管或切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，或撤机拔管后48小时内出现的肺炎，强调机械通气相关的时间窗口。VAP定义我国HAP在呼吸科病房发生率为0.9%，RICU高达15.3%；VAP发病率为8.9/1000机械通气日，全因病死率VAP为34.5%，显著高于HAP的22.3%。流行病学数据

我国HAP/VAP病原体以鲍曼不动杆菌（16.2%~35.8%）为首，铜绿假单胞菌（16.9%~22.0%）次之，与国外差异显著，需本土化治疗策略。病原谱变迁多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌分离率逐年上升，VAP患者CRAB（63.9%）、CRPA（41.0%）耐药率高于HAP，亟需更新耐药管理建议。耐药性严峻旧指南