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2026年度精神科患者安全管控工作方案.docx

2026年度精神科患者安全管控工作方案

一、工作目标

（一）核心安全指标

全年实现“四个零、两下降、一达标”：特殊风险患者零肇事肇祸恶性事件、住院患者零自杀死亡、零严重非计划性跌倒/坠床、零院内暴力重伤事件；患者意外事件总发生率较2025年下降30%，护理不良事件上报漏报率下降至1%以下；国家精神卫生医疗机构患者安全核心指标达标率100%。

（二）体系建设目标

建成覆盖“院前风险筛查-院中全流程管控-出院后延伸随访”的全链条安全管理体系，高风险患者识别准确率提升至98%以上，医护人员安全管控规范考核通过率100%，患者及家属安全告知知晓率≥95%。

（三）长效机制目标

形成“风险动态评估-隐患闭环整改-事件根因分析-持续质量改进”的PDCA管理循环，每季度安全隐患整改完成率100%，同类不良事件重复发生率≤5%。

二、风险点梳理与分级标准

结合2023-2025年全院精神科不良事件统计数据，梳理4大类17项核心安全风险，明确分级判定标准：

（一）暴力攻击风险

1.高风险（Ⅰ级）：近1周内有主动攻击行为/言语威胁、既往有严重暴力伤人史、躁狂发作急性期、妄想内容带有被害/命令属性、酒精/毒品戒断期兴奋躁动，共占住院患者比例约8.2%。

2.中风险（Ⅱ级）：易激惹、对工作人员有抵触情绪、偶尔有摔砸物品行为、精神发育迟滞伴行为紊乱，占比约15.7%。