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临床执业医师考试辅导：肠系膜上动脉综合征

肠系膜上动脉综合征（superiormesentericarterysyndrome,SMAS）又称十二指肠动脉压迫综合征、Wilkie综合征，是由于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）夹角过小，压迫十二指肠水平部，导致十二指肠近端扩张、内容物瘀滞而产生的临床综合征，属于十二指肠淤滞症的最常见类型，约占十二指肠淤滞症的50%~70%。该病在临床执业医师考试中属于消化系统少见病范畴，常结合解剖、临床表现、影像学检查及治疗原则出题，需重点掌握特征性临床表现与诊断要点。

一、解剖生理基础

正常情况下，肠系膜上动脉约在第1腰椎水平、腹腔干起始部下方1~2cm处起源于腹主动脉前壁，向前下方走行进入肠系膜根部，与腹主动脉之间形成一个开口向下的夹角，夹角内充填肠系膜根部脂肪、淋巴结等软组织，起到缓冲作用。十二指肠水平部（第三段）于第2~3腰椎水平横行越过脊柱前方，恰好位于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角内，其远端由Treitz韧带（十二指肠悬韧带）固定于后腹壁，位置相对固定。

正常人群中，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角为30°~60°，平均约45°；十二指肠水平部在夹角内的前后径（即SMA后壁与AA前壁之间的距离）为10~20mm，平均约15mm，可保证十二指肠内容物顺利通过。若夹角过小、软组织缓冲不足或十二指肠位置异常，即可导致十二指肠水平部受压