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临床诊疗指南·耳鼻喉科分册

一、耳部疾病诊疗规范

1.1突发性聋

突发性聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻2个频率听力下降≥20dBHL，是耳鼻喉科常见耳科急症，我国年发病率约为5-16/10万，发病无明显年龄差异，近年来中青年发病率呈上升趋势。按照听力曲线特征分为4种类型：低频下降型（1000Hz及以下频率听力下降）、高频下降型（2000Hz及以上频率听力下降）、平坦型（所有频率听力均下降，平均听阈≤80dBHL）、全聋型（所有频率听力均下降，平均听阈≥81dBHL），其中全聋型、高频下降型患者伴发眩晕比例较高，预后相对较差。

诊断要点：①病史采集：明确听力下降起病时间、诱因（如劳累、情绪波动、上呼吸道感染）、伴随症状（耳鸣、耳闷胀感、眩晕、听觉过敏或复听），排除明确病因导致的听力下降（如外伤、耳毒性药物使用、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中）；②听力学检查：纯音测听确认感音神经性听力损失类型及程度，声导抗检查排除中耳病变，耳声发射、听性脑干反应检查评估耳蜗及听神经通路功能，对于高频下降型、全聋型伴眩晕的患者需常规行内听道增强MRI检查，排除听神经瘤、后循环梗死等中枢病变，必要时行梅毒、自身免疫抗体筛查排除全身性疾病累及听觉系统。

治疗方案：该病治疗窗为发病后2周内，越早干预预后越好。①糖皮质激素治疗：为核心一线用药，全身用药首选泼尼松1mg/