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痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019版)

一、定义与流行病学

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）指非同日2次空腹（禁食8小时以上）血尿酸水平男性高于420μmol/L（相当于7mg/dl，尿酸分子量为168，1mg/dl≈59.5μmol/L）、女性高于360μmol/L（相当于6mg/dl），需排除剧烈运动、高热、应激状态、短时间大量高嘌呤饮食等一过性因素导致的血尿酸升高。痛风是HUA基础上尿酸盐结晶沉积于关节、软组织、肾脏等部位引发的临床综合征，可表现为急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性痛风性关节炎、关节畸形、尿酸性肾病及尿石症，严重者可出现肢体功能障碍与终末期肾病，是影响居民健康的常见代谢性疾病。

我国成人HUA患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，且患病率呈逐年上升、年轻化趋势，沿海地区、经济发达地区患病率高于内陆农村地区，男性患病率显著高于女性，女性绝经后由于雌激素水平下降，患病率接近同年龄段男性水平。HUA不仅是痛风的发病基础，还与高血压、2型糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中等疾病的发生发展密切相关，是上述疾病的独立危险因素，基层医疗卫生机构作为慢性病防控的核心阵地，需承担HUA与痛风的筛查、诊断、规范治疗与长期管理职责。

二、病因与发病机制

（一）尿酸代谢特点

人体内尿酸来源于嘌呤代谢，其中外源性嘌呤（饮食摄入）约占20%，内源性