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原发性骨质疏松诊断指南解读

目录02诊断标准核心要素01概述与背景03风险评估工具应用04影像学评估方法05实验室检查流程06综合管理策略

概述与背景01

骨质疏松是以骨量丢失、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，表现为骨密度降低、骨小梁变细断裂，导致骨脆性增加和骨折风险上升。系统性骨病特征原发性骨质疏松包括绝经后（I型，雌激素缺乏致骨吸收亢进）和老年性（II型，成骨细胞衰退及钙调节紊乱），继发性则由疾病或药物诱发。分型差异病理核心在于骨吸收与骨形成失衡，破骨细胞活性超过成骨细胞，RANKL/RANK/OPG信号通路异常激活加速骨吸收，TGF-β1募集成骨细胞前体能力下降。骨重建失衡机制胶原纤维排列紊乱、羟基磷灰石沉积减少，骨基质矿化异常，力学性能显著下降。分子层面改变骨质疏松定义及病理机流行病学特征与疾病负担疾病隐匿性早期无症状，常因脆性骨折就诊，被称为寂静的流行病，致残率和死亡率随骨折发生急剧上升。骨折风险关联髋部、椎体和腕部骨折最常见，脊柱压缩性骨折可导致身高缩短、驼背畸形，严重者影响呼吸功能。人群分布特点女性发病率显著高于男性，绝经后女性及70岁以上老年人是高危人群，白种人和亚洲人种患病率较高。

指南制定背景与目标整合内分泌、骨科和康复医学视角，建立从风险评估到骨折预防的全流程管理方案。针对骨质疏松诊断率低、防治不规范现状，需统一骨密度测量标准（DXA检