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针灸临床实践指南：癌痛解读

目录

02

癌痛诊断与评估要点

01

癌痛概述与针灸基础

03

针灸治疗方案核心原则

04

临床操作技术规范

05

疗效评价与证据支持

06

特殊人群注意事项

癌痛概述与针灸基础

01

癌痛的定义与流行病学

定义与分类

癌痛是由癌症本身或抗癌治疗引发的疼痛，根据病因可分为癌症直接引发的神经病理性疼痛（NeP）、抗癌治疗（如化疗、放疗）导致的神经损伤性疼痛，以及癌症患者合并其他疾病引起的疼痛。其中前两类是临床关注重点。

混合性疼痛特征

癌症患者疼痛多为混合性，包含伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛成分，精准识别疼痛性质对治疗策略制定至关重要。

国际分类标准

WHO和IASP将慢性癌痛纳入ICD-11分类系统（编码MG30.1），为临床诊断提供标准化依据。

流行病学现状

癌痛严重影响患者生活质量，约31%癌症患者经历中重度疼痛，其中神经病理性疼痛（CRNP）因机制特殊需针对性治疗。

针灸通过刺激特定穴位（如足三里、合谷）疏通经络，调和气血，改善肿瘤压迫导致的局部缺血和血管痉挛，缓解不通则痛与不荣则痛的病机。

经络气血调节

针灸能上调IL-2分泌及IL-2RmRNA表达，增强淋巴细胞抗癌活性，间接缓解癌痛并改善免疫功能。

免疫调节作用

针刺可激活脊髓、脑干到大脑皮层的多级神经通路，促进内源性阿片肽（如脑啡肽）释放，增强人体自身抗痛系统功能。

神经-体液机制

电针