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新生儿窒息复苏第六版解读临汾市妇幼保健院刘国华

前 言超过90%的新生儿出生时几乎不需要任何帮助。约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸，少于1%的需要更强力的复苏手段才能存活。新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，全球每年四百多万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息。1985年美国儿科学会（AAP)和美国心脏病学会（AHA)开发了培训教程。不断修正，2012年国内出版第六版。

出生的过渡中可能出现的问题肺不能充盈空气，即使有自主呼吸：无足够有力的呼吸排除肺 液或胎粪等其他物质。预期的血压升高不能发生（体循环低血压)：正常时脐动脉收 缩、脐带结扎后脐动脉和脐静脉关闭去除了胎盘循环并提高 了体循环。过度失血或低氧血症和缺血引起心脏收缩力低下 或心动过缓和新生儿低血压。生后肺动脉的持续收缩：分娩前和分娩期间肺充气扩张不良或 缺氧导致PPHN。

新生儿的反应组织氧供减少——血流重新分布——继续缺氧，心肌功能减弱，血压下降，不可逆的缺乏血液灌流和组织氧合，并导致脑损伤或其它器官损伤，死亡。呼吸抑制:脑供氧不足肌张力低下:脑、肌、其它器官缺氧心动过缓:心肌、脑干缺氧呼吸增快:肺液吸收障碍紫绀、低氧饱和度、低血压

ABCDE复苏方案:A（Airway)气道（摆正体位和清理气道)B（Breathing)建立呼吸C（Circulati