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细菌性痢疾诊疗方案病原·诊断·治疗·防控2026年

致病元凶是志贺菌属志贺菌属为革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、无荚膜、无芽孢核心特性革兰阴性短小杆菌无鞭毛无荚膜无芽孢四群分类志贺菌属按抗原与生化反应分四群A群·痢疾志贺菌较少见B群·福氏志贺菌常见我国常见流行菌群C群·鲍氏志贺菌较少见D群·宋内志贺菌常见我国常见流行菌群抵抗力特点耐寒不耐热对常用消毒剂敏感日光下易被杀灭

流行依赖三个环节传染源、传播途径、易感人群三环节构成流行病学防控逻辑起点传传染源构成急性患者、慢性患者及带菌者关键带菌者隐蔽性强季节夏秋季高发，与气温高、苍蝇繁殖、生冷饮食增多相关途传播途径主径粪-口途径介质经污染的水、食物、手及苍蝇媒介传播季节夏秋季高发，与气温高、苍蝇繁殖、生冷饮食增多相关群易感人群总体人群普遍易感高发儿童及青壮年发病较多季节夏秋季高发，与气温高、苍蝇繁殖、生冷饮食增多相关

侵袭结肠黏膜致炎症溃疡致病机制病理改变1志贺菌经口侵入侵入结肠黏膜固有层繁殖2内毒素引起发热、毒血症状及肠道炎症3外毒素（志贺毒素）可致水样腹泻与神经系统症状1病变部位主要位于结肠，以乙状结肠与直肠为重2炎症性质黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成浅表溃疡3转归溃疡愈合后一般不留瘢痕

潜伏期短且临床分型多样◆潜伏期较短，一般为数小时至数日，起病多急骤?分型判断直接影响治疗方案与隔离强度急性期分型4型普通型最常见，病