病历借阅管理制度（2026最新版）.docxVIP

病历借阅管理制度（2026最新版）

第一章总则

一、制定目的

为规范医疗机构病历借阅全流程管理，保障病历档案的完整性、安全性与可追溯性，维护患者隐私权与医疗数据安全，明确各环节借阅主体的权责边界，避免出现病历丢失、损毁、泄露等违规事件，根据国家现行相关法规要求结合院内实际运营需求制定本制度。

本制度所有条款均与现行医疗管理要求对齐，所有操作环节设置明确的时限、阈值与处置标准，无模糊性表述，全院所有涉及病历借阅的人员必须严格遵照执行。

二、适用范围

本制度适用于医疗机构内所有在职医护人员、行政管理人员、规培生、实习生、进修人员，以及外部申请借阅病历的公安、司法、纪检监察机关人员，保险机构工作人员、患者本人或其授权代理人等所有主体。

本制度覆盖所有在院归档的纸质病历、电子病历、影像胶片归档件、病理切片归档件等所有纳入病历序列的医疗档案，不区分患者就诊科室、就诊时间、病历归档状态。

三、管理原则

病历借阅全程执行“审批留痕、权限分级、双人管控、到期必还”四大核心原则，所有借阅行为必须留下可追溯的纸质或电子记录，严禁无手续借阅、先借后补手续超过规定时限的行为。

借阅权限严格与借阅主体的岗位属性、工作需求绑定，严禁超权限开放借阅范围，所有涉及患者隐私的内容借阅时必须做最小范围授权，不得向无关人员披露患者的诊疗细节与个人敏感信息。

四、权责划分

1.医务管理部门权责

医务管理部门是病历借阅