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产科病历书写.ppt

产科病历书写.ppt

    产科病历书写及检查方法3.胎儿体重估计宫高×腹围±500g产科病历书写病历病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。为了提高病历质量,医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度,严肃、认真地书写病历。是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据是临床医生必须掌握的基本功是总结医疗经验、教学、科研的宝贵资料是处理医疗纠纷、伤残鉴定的法律依据是衡量医院医疗质量和学术水平的客观指标病历书写的基本要求

    病历必须用蓝黑墨水钢笔书写，病历书写内容应客观、真实、及时、完整，重点突出、层次分明；格式规范、语句通顺、简炼，用词恰当；文字工整、

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