围手术期低氧血症管理.pptVIP

;;;;一、定义;二、与缺氧的区别;下面哪句话正确:

低氧血症=缺氧

低氧血症一定会缺氧

缺氧病人一定会有低氧血症;三、临床分度;组织;五、缺氧原因和发病机制;;低氧血症的概况图;六、常见病因;（二）术后常见原因

1.患者因素：如年龄、吸烟、肥胖、OSA.哮喘、呼吸功能障碍、心功能障碍等；

2.术中因素：手术部位（胸腹联合手术和上腹部手术的发生率最高，可30%）、手术时间、麻醉方法、肌松残留、反流误吸、肺不张、输血相关性肺损伤等；

3.术后因素：伤口疼痛、伤口包扎、术后镇痛、气道梗阻等；

考虑罕见但重要原因：气胸

低血压——任何原因的低灌注

栓塞——空气、血液、脂肪、羊水;中枢系统;循环系统;肝脏急性严重缺氧时，肝细胞水肿、变性、坏死;慢性严重缺氧时，肝脏缩小、肝功能障碍。

肾脏肾血管收缩、肾血流量减少、肾小球滤过率降低，尿量减少，氮质血症出现，导致急性肾损伤。;电解质与酸碱紊乱;;一般情况：患者，女，68岁。

主诉：咳嗽伴呼吸困难1月。

查体：生命体征平稳，口唇无发绀，左锁骨上扪及肿大淋巴结，气管右偏，左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。

辅助检查：胸部增强CT示：左侧胸膜不均匀增厚、大量胸腔积液，胸膜间皮瘤？转移瘤？左肺大部肺不张;右