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慢性肾脏病矿物质骨病共识（2025）

一、概述与定义

慢性肾脏病矿物质骨病（CKD-MBD）是CKD患者致残率和心血管死亡率升高的核心驱动因素之一，其管理质量直接决定患者长期生存率。本共识在KDIGO2017指南框架基础上，结合2020—2024年间多项III期随机对照试验（RCT）及真实世界研究数据更新，为中国CKD-MBD的规范化诊疗提供可操作性指南。

1.1定义

CKD-MBD是指由CKD引起的矿物质及骨代谢紊乱综合征，涵盖以下三个维度：

?生化指标异常：血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常

?骨病变：骨转化、矿化、体积、线性生长或骨强度的异常

?血管及其他软组织钙化：动脉中膜钙化、心脏瓣膜钙化、关节周围钙化

1.2流行病学

据中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）2023年报告，中国CKD患病率约10.8%，其中G3-G5期患者中：

?高磷血症（血磷1.78mmol/L）发生率：透析患者48.7%，非透析CKDG4-G5期患者28.3%

?继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，iPTH正常上限2倍）发生率：透析患者52.1%

?血管钙化（AAC评分≥5

1.3病理生理机制

CKD-MBD的病理生理改变呈级联式演化，其核心路径如下：

肾功能下降（GFR60mL/min