CAR-T治疗后免疫效应细胞相关神经毒性综合征的疑难病例讨论(1).pptxVIP

疑难病例讨论CAR-T治疗后免疫效应细胞相关神经毒性综合征的疑难病例讨论免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）疑难病例讨论演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）年份2026

课程导览01病例导入一例CAR-T后神经毒性的完整临床图景02辅助检查结果实验室、影像、脑脊液与电生理证据03诊断与鉴别诊断依据ICANS与模拟病症的鉴别逻辑04疑难病情核心特点偏离典型轨迹的疑难之处05诊疗难点分析分级、时机与药物选择的困境06个体化诊疗方案分层分阶段可回溯的干预路径07专项护理配合要点神经监测与安全防护的床旁动作08讨论与临床启示、小结回扣病例沉淀可迁移认知

病例导入一例CAR-T后神经毒性疑难病例的完整临床图景01

患者主诉与现病史“CAR-T回输后第9天，言语混乱、书写困难伴意识波动进行性加重。”“症状从发热到抽搐、从书写障碍到定向丧失，逐日递进。”第3天发热起病峰值39.2℃乏力、食欲减退，对症处理未缓解第7天反应迟滞家属觉「反应变慢」对答迟缓第8天书写障碍晨起无法工整书写自己名字字迹歪斜缩小第9天抽搐与定向丧失夜间两次短暂全身抽搐（每次约40秒）定向力急转直下，年份与医院均不能复述由血液科转入神经科监护单元继续救治

血液病史与既往治疗多学科评估后确认具备CAR-T指征，进入清淋与回输。两年前确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），非生发中心亚型，IV期B，复发难治。两线化