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冠脉支架术后护理

冠脉支架植入术是目前临床治疗冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死等冠脉粥样硬化性心脏病的核心血运重建手段，通过经皮穿刺将金属或可吸收支架送达冠脉狭窄部位，支撑血管壁恢复管腔通畅，能够快速改善心肌缺血状态、降低急性冠脉事件的致死致残风险，但不少患者和家属存在“支架植入就等于冠心病彻底治愈”的认知误区，事实上支架仅解决了冠脉局部最严重的狭窄问题，术后如果护理不当，不仅可能出现支架内血栓、支架内再狭窄等严重并发症，还可能加速其他血管段的粥样硬化进展，导致心绞痛复发甚至再次心梗，因此科学、系统、长期的术后护理是保障手术效果、改善患者长期生存质量的关键环节，覆盖术后即刻住院护理、居家自我管理、并发症识别应对、心理调适、定期随访等多个维度，需要患者、家属和医护人员的共同配合。

冠脉支架术后的住院急性期护理是术后安全恢复的第一关，通常术后24小时到72小时是并发症高发时段，需要密切监测生命体征和穿刺部位情况。目前临床常用的冠脉支架植入入路包括桡动脉入路和股动脉入路，两种入路的术后护理重点存在一定差异：经桡动脉穿刺的患者，术后穿刺点会使用加压止血器固定，需要每1到2小时根据穿刺点有无渗血情况逐步减压，通常术后6到8小时可完成全部减压，24小时后可拆除加压装置，护理过程中要注意观察穿刺侧手指的颜色、温度、感觉和运动功能，如果出现手指发紫、冰凉、麻木、胀痛明显的情况，要及时告知医护人员调整