（2022年版）造血干细胞移植后EB病毒相关淋巴增殖性疾病中国专家共识培训.pptxVIP

（2022年版）造血干细胞移植后EB病毒相关淋巴增殖性疾病中国专家共识培训

目录02诊断标准与评估01背景与概述03治疗策略与方案04预防与管理指南05专家共识解读06培训实施与评估

背景与概述01

移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）是EB病毒驱动的B细胞异常增殖性疾病，本质是免疫抑制状态下EB病毒无法被清除，导致感染的B细胞失控性克隆扩增。病理本质病理确诊需满足EB病毒感染的证据（如EBER原位杂交阳性）及淋巴细胞增殖的病理学改变，部分病例可表现为单克隆性肿瘤转化。核心特征根据世界卫生组织分类，分为早期病变（浆细胞增生）、多形性病变和单形性病变，后两者需与淋巴瘤鉴别，治疗策略差异显著。分类标准与普通淋巴瘤不同，PTLD的发生与移植后免疫抑制强度直接相关，减停免疫抑制剂可能使部分早期病变逆转。临床关联EB病毒相关淋巴增殖性疾病定造血干细胞移植后发病机制EB病毒再激活移植后T细胞免疫监视功能受损，供体或受体潜伏的EB病毒再激活，感染B细胞并驱动其增殖，尤其见于EB病毒血清学不匹配（供体阳性/受体阴性）时。免疫抑制关键作用移植物抗宿主病（GVHD）影响抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、钙调磷酸酶抑制剂等强效免疫抑制剂的使用，显著抑制EB病毒特异性T细胞功能，导致病毒清除失败。重度GVHD需强化免疫抑制治疗，进一步增加PTLD风险；同时GVHD本身可能损伤淋巴组织微环境，促进