AI项目数据影响评估（DPIA）模板.docx

AI项目数据保护影响评估（DPIA）报告

文档版本：【V×.0】密级：【内部公开/秘密/机密】存档编号：【__】

基本信息表

项目名称

【______】

所属业务板块

【______】

项目预计上线时间

【__年月__日】

牵头编制部门

【DPO办公室/数据合规部】

编制人/联系电话

【姓名/联系方式】

核心审批人

【DPO/法务负责人/技术负责人/业务负责人】

报告完成日期

【__年月__日】

[Word批注：本报告需在AI项目正式上线前完成编制与审批，根据《个人信息保护法》第55条要求，所有强制评估情形下的DPIA记录需至少留存3年备查]

一、DPIA编制依据与适用说明

法定编制依据：