门诊糖尿病足护理诊断.pptxVIP

门诊护理专题门诊糖尿病足护理诊断接诊评估·诊断要点·护理方案·转诊标准2026

课程导览01接诊评估门诊足部筛查五步法02诊断要点Wagner与Texas分级03护理方案分级创面与减压管理04转诊标准指征识别与MDT协作

01接诊评估先看脚，再问病

问诊先锁定高危信号合并周围神经病变、外周动脉疾病或足部畸形者，风险比普通糖尿病患者高出7至15倍。问诊顺序01症状先问主诉有关症状表现02病程问清起病时间与进展过程03既往史询问溃疡史、截肢史、吸烟史04生活方式吸烟、穿鞋习惯等必问四组问题基础病史：糖尿病病程、血糖控制水平、用药情况足部症状：麻木、刺痛、踩棉花感；夜间静息痛、间歇性跛行高危既往：足溃疡或截肢史、吸烟史、肾功能状态风险分层：病程超10年、糖化血红蛋白长期高于7.5%→病变风险明显攀升

五步法完成足部筛查问诊后进入体格检查，门诊常用足部筛查五步法：一看外观、二测触觉、三查血管、四查畸形、五作风险分级。01一看外观→脱鞋袜后观察皮肤破损、红肿、水泡、颜色变深，趾甲有无增厚嵌甲02二测触觉→10g尼龙丝测足底压力觉，查足拇趾、第1跖骨头、第3跖骨头三位点敏感性83%特异性75%03三查血管→触诊足背动脉与胫后动脉搏动，按压趾甲观察血色恢复时间04四查畸形→识别锤状趾、鹰爪趾、胼胝体等结构异常05五作分级→综合以上发现完成风险分级每一步都需带学生上手操作一次