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（2020版）原发性肝癌的分层筛查与监测指南

目录

02

风险分层方法

01

背景与概述

03

筛查策略

04

监测方案

05

诊断与评估

06

管理与随访

背景与概述

01

原发性肝癌定义与流行病学

高危人群特征

肝硬化患者、慢性乙肝/丙肝感染者、有肝癌家族史者、长期酗酒人群以及非酒精性脂肪性肝炎患者是肝癌主要高危人群，需要重点监测。

中国流行病学特征

我国肝癌发病具有地域聚集性，与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。肝癌在恶性肿瘤发病率中位居第4位，死亡率高居第2位，严重威胁国民健康。

病理学分类

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌三种类型，其中HCC占75%-85%，ICC占10%-15%，混合型较为罕见。不同病理类型在发病机制和生物学行为上存在显著差异。

指南制定目的与适用范围

根据患者风险等级（低危、中危、高危）制定差异化的监测方案，优化医疗资源配置。

旨在为临床医师提供肝癌筛查、诊断和治疗的标准流程，减少诊疗差异，提高早期诊断率和治疗效果。

明确影像科、肝病科、外科、肿瘤科等科室在肝癌管理中的协作节点，建立MDT诊疗模式。

适用于各级医疗机构对肝癌高危人群的筛查管理，涵盖门诊随访、社区筛查和住院患者监测全场景。

规范诊疗流程

分层管理策略

多学科协作框架

适用范围界定

核心更新内容介绍

影像诊断标准升级

强化MRI肝胆特异性对