结核病发病学.pptVIP

*结核病被认为是一个T淋巴细胞介导的保护性免疫反应与病理性免疫反应失衡（调控紊乱)的免疫性疾病。实验证明：将已对M.tb有特异性免疫反应的淋巴细胞转移至另一未经感染的动物体内可使其产生抵抗M.tb的能力而抗TB-Ab的转移则对感染控制无助。*柯赫现象1891年Koch首先发现?初次感染:豚鼠皮下注射M.tb后无立即反应，10－14天后局部浸润硬结，逐渐溃疡形成，相关区域淋巴结受侵，数月后部分豚鼠因全身播散而死亡*?再次感染：存活的豚鼠再次注射等量的M.tb，注射后数小时寒战、高热，2－3天局部浸润硬结，2－3周后中心坏死，不久后愈合，无邻近淋巴结受侵，血行播散及死亡。提示再次感染时机体已产生细胞介导免疫及迟发性超敏反应（DTH)*结核病感染、发病、发展，个体间存在明显的差异：?轻者自限性感染良性经过，重者进行性进展乃至死亡（如不治疗)?病理组织学变化：增殖性（增生性)、渗出性和变质性三种基本改变：可以变质性、渗出性为主或以增殖性为主?与活动性肺结核患者密切接触后1％－2％接触者接触后不久即发病；2/3接触者未被感染；1/3接触者被感染成为潜伏感染者。潜伏感染者中10％在其一生中任何时候发病（多数有免疫功能低下的诱因)*