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结直肠腺瘤性息肉诊疗方案（2026）筛查·诊断·治疗·随

诊疗方案导览01现状与风险流行病学特征与腺瘤癌变风险02筛查与诊断筛查策略与内镜诊断要点03内镜治疗内镜下切除技术与操作规范04随访与管理风险分层随访与质量控制

现状与风险腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变认识腺瘤，就是把握结直肠癌防控的第一道关口01

腺瘤是结直肠癌首要癌前病变腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，多数由腺瘤-癌序列逐步演进而来序腺瘤到癌变的演进机制腺瘤-癌序列多数结直肠癌由腺瘤-癌序列逐步演进而来时间窗口从正常黏膜到腺瘤再到癌变经历较长演进周期，为筛查与早期干预提供时间窗口关键环节腺瘤性息肉检出率高，规范识别与处理是降低结直肠癌发病的关键环节

腺瘤癌变风险的关键因素并非所有腺瘤风险相同，评估需综合多维度因素评估腺瘤癌变风险须综合病变特征与个体因素，而非单看某一项指标病变大小直径越大，高级别异型增生与癌变风险越高组织学类型绒毛状或绒毛管状腺瘤风险高于管状腺瘤异型增生程度高级别异型增生提示更高进展风险数量与分布多发腺瘤与近端腺瘤需提高警惕合并因素年龄、家族史、代谢综合征等影响整体风险评估

筛查与诊断精准筛查，是早诊早治的关键分层筛查策略与规范内镜诊断，共同决定诊疗起点02

筛查人群分层与起始时机筛查策略应基于个体风险等级差异化制定一般风险人群按龄启动启动时机达到推荐