药理学第二十二章-治疗心力衰竭的药物.pptVIP

2.抗心律失常与降低心肌耗氧量二、临床应用：扩张型心肌病（II-III级)合并使用地高辛、利尿药、ACEI严重心动过缓、房室传导阻滞、左室功抑制RAAS能减退、低血压、哮喘者禁用。上调心肌β1受体的数量（长期)：对心脏阻断α1受体、抗氧化(卡维地洛)功能与血流动力学的产生影响(卡维地洛无)第五节强心苷类地高辛（Digoxin):中效洋地黄毒苷（Digitoxin):慢效毒毛花苷K（strophanthinK)速效苷元糖洋地黄毒苷地高辛毒毛花苷K口服吸收%90—10068—85甚少蛋白结合%97255原形肾排泄%1060—90绝大部分消除半衰期5—7天33-36h19h一、体内过程:二、药理作用1.正性肌力作用:加强心肌收缩力心输出量增加机制:心肌耗氧量减少加快心肌纤维缩短速度,舒张期相对延长收缩蛋白与调节蛋白物质代谢与能量供应兴奋收缩耦联过程肌浆网摄取储存Ca++↑抑制Na+-K+-ATP酶Na+Ca++胞内Ca++↑2相Ca++内流↑以钙释钙心肌收缩力加强2.负性频率作用:反射性地增强迷走神经活性,降低交感神经活性增加心肌对迷走神经的敏感性2.675.338.0010.713.316.0050