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颅脑影像诊断学（第3版）笔记

第一章颅脑影像检查技术

一、头颅X线平片（基础筛查，现已少用）

1.成像特点

仅显示颅骨骨性结构、钙化、颅内异常高密度影，无法显示脑实质、脑室、软组织病变，分辨率极低。

2.临床适用

1.?颅骨骨折、颅骨肿瘤、先天性颅骨畸形初筛

2.?颅内异常钙化、异物筛查

3.局限性

无法诊断脑出血、脑梗死、肿瘤、炎症、水肿等脑实质病变，已不作为颅脑疾病常规检查。

二、颅脑CT检查（急诊首选、核心基础技术）

1.优势与特点

扫描速度快、无绝对禁忌、空间分辨率高、骨性结构显示极佳，适合急诊危重患者、躁动患者。

2.常规扫描基线（必考）

听眦线（OM线）：外眦→外耳孔中点，颅脑CT标准扫描基线。

3.平扫临床适用（首选场景）

1.急性脑卒中急诊首查：快速鉴别脑出血（高密度）、脑梗死（早期阴性、后期低密度）

2.急性颅脑外伤：骨折、急性出血、硬膜外/下血肿、脑挫裂伤

3.颅内钙化、异物、脑积水、明显脑萎缩筛查

4.CT增强扫描

1.原理：静脉注射碘对比剂，强化病变与正常脑组织密度差，显示病灶血供、边界、浸润范围

2.适用：颅内肿瘤、感染、血管畸形、转移瘤定性诊断

3.禁忌：碘过敏、严重肝肾功能衰竭、甲亢活动期

5.CT特殊技术

1.CTA：脑血管成像，筛查动脉瘤、血管畸形、脑血管狭窄闭塞

2.CTV