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2021IDSA/SHEA临床实践指南：成人艰难梭菌感染的管理（更新版）

目录02诊断标准01引言与背景03治疗策略04预防措施05更新内容06结论与实施

引言与背景01

艰难梭菌感染概述高危人群识别长期使用广谱抗生素（尤其是克林霉素、氟喹诺酮类）、老年住院患者、炎症性肠病（IBD）患者及免疫功能低下者是CDI的典型易感人群。临床表现谱轻症表现为水样腹泻伴腹痛，重症可进展为伪膜性肠炎或中毒性巨结肠，暴发型病例可出现肠穿孔、脓毒休克等危及生命的并发症。病原学特征艰难梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌，其产生的毒素A/B是导致结肠炎症和腹泻的主要致病因子，芽孢形态使其对环境和消毒剂具有极强抵抗力。

治疗药物进展诊断技术优化基于非达霉素在降低复发率方面的优势证据，以及bezlotoxumab（单克隆抗体）在预防复发中的新数据，需要调整原有治疗方案推荐等级。强调核酸扩增试验（NAAT）与毒素检测的联合策略，以区分定植与活动性感染，避免过度诊断和治疗。指南更新背景防控策略革新新增对医院感染控制的标准化建议，包括接触隔离、环境消毒（需使用杀芽孢剂）和抗生素管理计划（ASP）的实施要求。粪菌移植规范针对复发性CDI，明确FMT的适应症、给药途径选择（结肠镜优于灌肠）及供体筛查标准，反映近年微生物组研究的临床转化成果。

目标受众与范围核心适用人群指南主要面向感染科、消化科医师及医院感染控制团队，为成人C