术后血肿_精品文档.pptVIP

开颅术后血肿原因及预防措施北京天坛医院神经外科袁葛 赵继宗前言? 开颅术后血肿是开颅手术后严重的并发症,可危及病人生命,延长病人康复时间。随着神经外科手术技术不断提高,开颅术后血肿的发生率有所降低。术后血肿发生率? 我院神经外科自2000年1月至2002年6月共施行择期开颅手术7524例，发生术后血肿63例，占同期开颅手术0.84%。胼胝体巨大动静脉畸形（图Ａ)。双侧顶枕开颅，畸形血管切除。手术后6小时麻醉未醒，复查CT（图B)，显示双枕骨窗外硬脑膜外血肿，手术清除血肿后病人清醒。AB病人男性，40岁，室间孔肿瘤合并梗阻性脑积水，双侧脑室扩大（图AMR轴位ＢＭＲ矢状位)。右额开颅肿瘤切除后，CT显示右额硬脑膜外血肿和脑室内血肿，额部原手术野积气（图Ｃ)ABC女性，56岁，MR显示左侧听神经瘤伴脑积水，MR矢状位(图A)，MR轴位肿瘤将Ⅳ脑室挤向右侧(图B)，MR冠状位显示道水管被肿瘤推向对侧(图C)。手术后4小时病人未清醒，左侧瞳孔散大，CT显示左顶硬脑膜外血肿（图D)。急诊行左顶开颅，清除硬脑膜外血肿100毫升。ABCDE右颞星形细胞瘤伴囊变和钙化（图AＣＴ)。手术切除肿瘤后仍脑压高，去骨片减压。手术后发生远隔部位左侧硬脑膜下血肿（图BＣＴ)鞍结节脑膜瘤CT所见（图A)。右