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家庭医生签约服务实施方案范文(精选7篇)

202X年度中心城区全域家庭医生签约服务落地实施方案

一、工作目标

202X年底辖区常住人口签约覆盖率不低于38%，重点人群（65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压/糖尿病等慢病患者、持证残疾人、计划生育特殊家庭）签约覆盖率不低于75%，其中失能失智老人、重度残疾人、特困供养人员签约覆盖率达到100%；年度签约居民履约完成率不低于92%，重点人群健康档案动态更新率达到100%，签约居民服务满意度不低于88%。

二、签约团队配置标准

所有签约团队严格执行“4人标准组”配置：1名持有执业资质的全科医生作为团队长，1名社区注册护士负责基础护理服务，1名专职公卫医师负责健康档案更新和随访数据归集，1名街道下沉社区网格专员负责对接居民宣传、诉求传递；每个签约团队服务总户数不超过800户，服务总人数不超过2200人，严禁超负载承接签约任务，避免服务缩水。所有团队成员每年必须完成不少于36学时的家医服务专项培训，考核合格后方可上岗，培训内容包含签约政策解读、慢病规范化管理、老年护理实操、医患沟通技巧4个核心模块，培训考核不合格人员不得参与当年签约服务工作。

三、分级服务清单设置

所有签约服务分为基础免费包和分层增值包两类：基础包严格对接国家基本公共卫生服务规范要求，为所有签约居民提供免费的健康档案建立、年度常规体检、慢病季度随访、儿童疫苗接种提醒