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主动脉窦瘤破裂（RASA）的超声心动图诊断分析

英文全称：RuptureofAorticSinusAneurysm（RASA，又称RSOVA，瓦氏窦瘤破裂）

概述：多为先天性主动脉窦壁中层弹力纤维缺如，主动脉窦呈囊袋样膨出，囊壁破裂后形成主动脉→右心系统双期连续性左向右分流；右冠窦破入右室流出道最常见，其次右冠窦破入右房，无冠窦破入右房，左冠窦窦瘤破裂极少见。经胸超声心动图（TTE）为首选筛查诊断手段；经食管超声（TEE）用于术前精细评估、疑难病例确诊、术中监测。

一、二维超声心动图（2DE）核心表现

（一）特征性征象：囊袋征（风袋征windsocksign）

胸骨旁大动脉短轴切面为最关键切面：病变主动脉窦壁菲薄，呈囊袋样/风袋状突向右侧心腔，瘤囊尖端可见回声中断（破口）；囊壁随心动周期有摆动。

右冠窦瘤：向右室流出道、室间隔前方、右房突出

无冠窦瘤：多突向右房、三尖瓣隔瓣上方

左冠窦瘤罕见，多突向左室、心包

（二）心腔形态改变

左室增大（容量负荷增加）；右房/右室扩大取决于破口大小与分流量

肺动脉内径增宽，分流量大时合并肺动脉高压

合并畸形最常见：室间隔缺损（膜周/嵴下），其次主动脉瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全（AI）、三尖瓣反流

（三）推荐标准切面

胸骨旁大动脉短轴（主动脉瓣水平，核心诊断切面）

胸骨旁左室长轴

心尖五腔心

剑下双房/右心切面

TEE：中食管主动脉短轴