医学影像学肝占位CT鉴别.pptVIP

肝脏占位病变的分类肝脏占位原发性肝癌:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌、肝母细胞瘤继发性肝癌:胃肠道、肺、乳腺肝肉瘤:血管肉瘤、横纹肌肉瘤良性病变:FNH、炎性假瘤、硬化结节良性肿瘤:血管瘤、肝腺瘤、肝脂肪瘤、错构瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤囊性：囊肿、脓肿、包虫病、囊腺瘤（癌)实性良性恶性诊断鉴别要点掌握各种肿瘤（病变)特征多种检查联合应用病史＋血清指标＋影像90％以上可明确诊断肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s)时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s)静脉期（60~90s)肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝的一侧或双侧。血管瘤在肝脏的表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。1.小血管多无症状,较大血管可有肝区胀痛。2.小血管瘤无体征,较大血管,右上腹可触及包块,肝