医保的自查报告.docx

医保的自查报告

一、自查工作总体情况

医保基金使用的自查不是“写一份总结交差”，而是通过逐笔对照服务记录、结算数据与医保政策，主动发现违规风险并在基金监管核查前完成整改，直接决定机构面临的是“责令整改”还是“行政处罚、追回基金、暂停协议”。

1.1自查依据

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）

2.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）

3.本统筹区医疗保障局发布的年度定点医疗机构协议管理文件及当期医保支付政策

4.本院《医保基金使用内部管理制度》

1.2自查范围与时间

?自查范围：本年度1月1日至自查启动日前所有医保