2026年度重症医学质量管控工作计划暨实施方案.docx

2026年度重症医学质量管控工作计划暨实施方案

一、工作目标

（一）核心质量指标控制目标

基于2025年全国重症医学质量控制中心发布的基准数据及本院2025年重症医学科（ICU）运行基线，2026年核心指标需达成以下标准：

1.诊疗流程类：ICU患者30分钟内紧急处置完成率≥98%，脓毒症患者1小时集束化治疗（Bundle）完成率≥90%，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者6小时内符合柏林诊断标准并启动规范治疗率≥95%，重型颅脑损伤患者1小时内颅内压监测启动率≥85%。

2.感染防控类：ICU患者院内获得性肺炎（HAP）发病率≤8‰，导管相关性血流感染（CRBSI）发病率≤0.5‰，导尿