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2026年度转诊居民随访跟踪落实发展规划

一、总体目标与核心指标

2026年度转诊居民随访跟踪工作以落实分级诊疗制度、提升基层医疗服务质量、降低转诊居民疾病复发率与再住院率、提高居民健康保障水平为核心目标，全年完成辖区内12486名转出、转入转诊居民100%随访覆盖，其中：转出二级以上医院转诊居民随访及时率达到98%以上，转入基层医疗机构康复随访规范率达到95%以上，转诊居民疾病控制率达到88%以上，再住院率较2025年度下降5个百分点，转诊居民随访满意度达到90%以上，建立完善全周期闭环转诊随访管理体系，实现转诊信息互通、服务衔接顺畅、健康管理连续。

二、随访对象分类与基础信息梳理

本次规划