2021+专家共识意见：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗急性失代偿性心力衰竭.pptxVIP

2021专家共识意见：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗急性失代偿性心力衰竭

目录02ARNI作用机制01引言与背景03临床证据支持04治疗适应症与用法05安全性与风险管理06共识结论与推荐

引言与背景01

急性失代偿性心力衰竭定义临床综合征急性失代偿性心力衰竭（ADHF）指慢性心衰患者因诱因（如感染、心律失常）导致症状急剧恶化，表现为呼吸困难、水肿等，需紧急干预以稳定血流动力学。住院率高ADHF是心衰患者再住院的主要原因，需优化治疗策略以降低病死率和再住院风险。血流动力学不稳定ADHF患者常伴血压波动、肺淤血或低灌注，需避免使用可能加重低血压的药物（如ARNI初始治疗）。

专家共识目的与范围多学科协作强调心内科、药剂科及护理团队协作，确保ARNI安全使用并提高患者依从性。临床决策指导针对血流动力学稳定后的ADHF患者，提供从ACEI/ARB转换为ARNI的具体路径及监测指标。更新治疗规范基于2021年ACC专家共识，明确ARNI在ADHF患者中的合理应用时机、转换条件及禁忌证，填补指南空白。

ARNI药物简介双重机制沙库巴曲缬沙坦钠片通过抑制脑啡肽酶（增强利钠肽系统）和拮抗血管紧张素Ⅱ受体（抑制RAAS），实现血管扩张和抗心肌纤维化。适应症主要用于NYHAII-III级、射血分数降低的慢性心衰患者，替代ACEI/ARB以降低心血管死亡及住院风险（Ⅰ类推荐）。禁忌证包括血管性水