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肠梗阻临床路径县医院适用版(推荐)

一、肠梗阻临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为肠梗阻（ICD-10：K56.001/K56.101/K56.201/K56.600），且无急诊手术指征的单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粪石性肠梗阻患者。

（二）诊断依据

1.病史：有腹部手术、创伤、炎症病史，或存在暴饮暴食、肠道功能紊乱、长期便秘等诱因；出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型症状，症状轻重与梗阻部位、程度相关。

2.体征：腹部可见肠型、蠕动波，腹壁软或轻压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音亢进、减弱或消失，部分患者可触及粪块或扩张肠袢；直肠指检可触及直肠内粪石、狭窄或肿瘤，指套无血染。

3.辅助检查：

?立位腹部X线平片：可见多个阶梯状气液平面、肠管扩张，空肠黏膜皱襞呈“鱼肋骨刺”状，回肠黏膜平坦，结肠梗阻可见结肠袋及周边扩张肠管。

?腹部超声：可显示扩张肠管、肠腔内积液积气，部分可发现梗阻部位肠壁增厚、肿瘤或粪石影像。

?血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例正常或轻度升高，血红蛋白、红细胞压积可因血液浓缩升高。

?生化检查：可出现电解质紊乱（低钾、低钠、低氯血症）、代谢性酸中毒，肝肾功能多正常。

（三）进入路径标准

1.第一诊断符合ICD-10：K56.001/K56.101/K56.201/K56.600肠梗阻疾病编码。

2.无急诊手术指征（无腹膜刺激征、